Archive for april 2011

Kako si lahko pomagam in kako naj jem, če imam hipoglikemijo?

13.04.2011

Zdravila za zdravljenje hipoglikemije zaenkrat še ne obstajajo.
Če vam je zdravnik rekel, da v primeru hipoglikemičnih težav vzemite bombon ali pojejte jabolko, ga ne poslušajte. Vaše težave bodo še hujše in trajale bodo dlje.

Da bi se uspešno spoprijeli s hipoglikemijo, najprej potrebujete čimboljšo diagnozo, ki bo izključila druge možne bolezni ali stanja.
Od tu dalje pa zaenkrat največ lahko naredite zase, če delujete preventivno –  če:

  1. ne jeste hrane, ki ima visok glikemični indeks (povzroči hiter dvig glukoze v krvi)
    1. ne jeste NIČ sladkorja (niti skritega sladkorja v drugih izdelkih), medu ali drgih sladil. Preverjajte etikete na kupljenih izdelkih in presenečeni boste, ko boste dobili sladkor vsepovsod (celo npr. v ajvarju in hrenovkah)
    2. ne jeste NIČ bele moke ali izdelkov iz bele moke
    3. ne pijete sladkih sokov (v nobenem primeru ne več kot 1 kozarec) in ne jeste sladkega sadja (suho sadje, banane, datlji, grozdje…)
    4. ne pijete alkohola 
  2. ne pijete kave, čaja, gaziranih pijač s kofeinom, črnega čaja, čokolade, guarane ali drugih pijač ki stimulirajo nadledvični žlezi
  3. jeste mešane obroke. Če jeste ogljikove hidrate, jih vedno mešajte z nekaj (ni treba zelo veliko) beljakovinami ali maščobami.
  4. jeste pogosto (na 2 do 3 ure) in ne šele ko ste lačni. Za hipoglikemike je veliko boljša izbira več manjših obrokov, kot manj večjih.
  5. jeste hrano z veliko vlaknin (zelenjavo)
  6. pred spanjem pojeste majhen beljakovinski prigrizek (košček sira ali nekaj žlic skute)
  7. poskrbite za dovolj spanja (vsaj 7–8 ur dnevno)
  8. zmanjšate in obvladujete stres
  9. skrbite za redno telesno aktivnost
  10. se izogibate zdravilom, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi
  11. ne kadite

Vir:
1. http://hypoglykemie.nl/faq/

Advertisements

Kakšni so možni vzroki hipoglikemije?

12.04.2011

Natančen vzrok hipoglikemije še ni znan. Številni dejavniki vplivajo na razvoj hipoglikemičnega sindroma.
Jasno pa je, da naslednji dejavniki pomenijo povečano tveganje za hipoglikemijo:

  • dednost –  v družini sta prisotna hipoglikemija ali diabetes
  • oslabljen imunski sistem, npr. zaradi (virusnih) okužb
  • tumorji (npr. insulinom)
  • slabe prehranjevalne navade (npr. prehrana z veliko sladkorja)
  • dolgotrajno uživanje rafinirane hrane
  • dolgotrajna uporaba zdravil npr. antibiotikov
  • hormonske motnje
  • kronični stres, telesni in/ali duševni
  • stare okužbe, na primer Pfeifferjeva bolezen
  • preobremenitev trebušne slinavke
  • prekomerna telesna vadba
  • preobčutljivost na hrano in alergije
    Simptomi celiakije in simptomi hipoglikemije so lahko zelo podobni. Nekateri celo menijo, da je hipoglikemija stranski učinek alergije ali preobčutljivosti.

Vir:
1. http://hypoglykemie.nl/faq/

Ali imam hipoglikemijo?

11.04.2011

“Tudi jaz opažam pri sebi znake, ki so našteti med hipoglikemičnimi simptomi.
Ali to pomeni, da imam hipoglikemijo?”

Če zgolj občasno opažate nekaj simptomov ali zgolj enega ali dva je odgovor: Seveda ne.
Simptomi, po katerih se kaže hipoglikemija so splošni in jih občasno doživlja vsak.

Hipoglikemijo je enostavno definirati, diagnosticirati pa zelo težko.
Če vam uspe dobiti zdravnika, ki vas bo jemal resno –  in hvalabogu je tudi pri nas vse več takšnih –  ste na dobri poti, ne pa še na cilju.
Za diagnosticiranje hipoglikemije se največkrat uporablja t.i. podaljšani (6 urni) glukozni tolerančni test.
Pri tem testu vam na tešče izmerijo nivo glukoze v krvi. Potem popijete koncentrirano raztopino glukoze, nakar vam v časovnih intervalih merijo nivo glukoze v krvi. Tako dobijo krivuljo nivoja glukoze iz katere lahko razberejo, če ste hipoglikemik.

Vendar pa vse več raziskovalcev kritizira to diagnostično metodo. Menijo namreč, da na ta način ne odkrijemo vseh bolnikov, ki dejansko imajo hipoglikemijo. Velikokrat je pomanjkljivost tudi, da GTT traja le dve ali tri ure, kar pa je premalo za mnogo bolnikov, ker jim glukoza v krvi občutno pade šele po štirih do petih urah.
Zato se vsebolj omenja t.i. Whipplova triada, ki pravi da ima nediabetično hipoglikemijo oseba, ki:

  • doživlja simptome
  • ima v času doživljanja simptomov znižan nivo glukoze v krvi in
  • doživi olajšanje simptomov, če se nivo glukoze dvigne.

Kako torej lahko sami ugotovite, če je za vaše slabo počutje kriva hipoglikemija?
Enostavno tako, da preklopite na hipoglikemično dieto in opazujete učinke. Če v nekaj tednih opazite občutno olajšanje simptomov, je možnost da ste hipoglikemik. Vendar pa hipoglikemijo lahko povzročajo tudi resne bolezni, zato se v vsakem primeru posvetujte s svojim zdravnikom.

Jaz sem izvedel lastni nestandardni glukozni tolerančni test, ki mi je dal sliko mojega odziva na zaužitje večje količine ogljikovih hidratov.
Za tak test je potreben osebni merilec glukoze v krvi in dan brez obveznosti ali načrtov. Če je človek namreč hipoglikemik, se bo po takšnem testu ves dan počutili sesuto, zanič in za nobeno rabo.
Pred zajtrkom sem si izmeril nivo glukoze. Potem sem pojedel zajtrk –  2 kosa polnozrnatega domačega kruha, 100 g tunine paštete, nekaj koščkov mesa in čaj. Potem pa sem si na pol ure meril glukozo v krvi.
Dobil sem spodnjo krivuljo, ki je na las podobna krivulji v knjigi Hypoglicemia for Dummies. Po tej knjigi je problem moje krivulje oz. mojega telesa v tem, da je glukoza v dveh urah padla za 6 mmol/L (to je 108 mg/dL).
To je (pre)hiter padec glukoze, ki sproži simptome. Dodaten problem je, da je čez nekaj ur nivo padel pod postni (jutranji) nivo.
Zelo verjetno bi GTT s čisto in koncentrirano glukozo povzročil še višji začetni dvig in še hitrejši padec –  in jaz bi bil verjetno še bolj sesut.

XXScrCap-499¸

Vir:
1. http://hypoglykemie.nl/faq/
2. Cheryl in James Chow: Hypoglycemia for dummies
3. Melanie R. Saberian: The Enigma of Non-Diabetic Hypoglycemia

Hipoglikemični simptomi

7.04.2011

Hipoglikemija ni bolezen. Je sindrom, ki ima veliko vzrokov in veliko simptomov. Simptomi, po katerih se hipoglikemija kaže, niso različni le od posameznika do posameznika, temveč se lahko razlikujejo tudi pri določeni osebi in sicer odvisno od njegovega psihičnega in fizičnega stanja, časa v dnevu in nedavno zaužite hrane.

Hipoglikemija se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

  • utrujenost, izčrpanost, izžetost
  • vrtoglavica
  • omotica
  • omedlevica ali nezavest
  • nihanja razpoloženja, vzkipljivost
  • razdražljivost
  • zaspanost
  • neodločnost
  • tesnoba
  • brezvoljnost
  • pomanjkanje volje za delo
  • depresivnost
  • tresenje rok
  • motnje v koncentraciji ali pozornosti
  • motnje vida (zamegljenost)
  • težave s spominom, pozabljivost
  • nenadno znojenje
  • stalen občutek lakote ali čezmerna lakota
  • nespečnost
  • nočne more
  • Candida Albicans (okužbe s kvasovkami)
  • glavobol
  • menstrualne težave
  • prebavne motnje
  • bolečine v hrbtu in mišicah
  • mišično trzanje ali krči
  • kronično mrzle roke in noge
  • razbijanje srca
  • vročinski val (občutek vročine)
  • notranja tresavica v telesu
  • otrplost, odrevenelost
  • zvonjenje v ušesih
  • občutljivost na svetlobo in hrup
  • prekomerno vzdihovanje in zehanje
  • nesocialno vedenje
  • razmišljanje v krogih –  nejasno, ponavljajoče, brez zaključkov
  • pretirana zaskrbljenost
  • čustvena preobčutljivost
  • pomanjkanje spolne želje

Posameznik lahko opaža enega ali več simptomov, v blagi ali hujši obliki.

Če eden ali več simptomov vztraja dalj časa, to prizadene imunski sistem. Oslabljen imunski istem pa okrepi izražanje simptomov in/ali  privede do pojava novih. V tem primeru govrimo o hipoglikemičnem sindromu.

Vir:
1. http://hypoglykemie.nl/faq/
2. Cheryl in James Chow: Hypoglycemia for dummies
3. Melanie R. Saberian: The Enigma of Non-Diabetic Hypoglycemia

Nediabetična hipoglikemija

5.04.2011

Hipoglikemija dobesedno pomeni “nizek krvni sladkor”. Nediabetična hipoglikemija pa je hipoglikemija, ki ni povezana z diabetesom. Diabetiki namreč lahko doživijo stanje zelo nizkega krvnega sladkorja, če si npr. vbrizgajo preveč inzulina. To je pri njih nevarno stanje, ki se lahko konča tudi s komo in smrtjo.

Običajno zapleten hormonski proces vzdržuje približno stalno raven sladkorja v krvi. Če pa se ravnovesje hormonov poruši, lahko pride do hiperglikemije (diabetes) ali hipoglikemije. Pri hipoglikemiji pade nivo sladkorja v krvi zelo nizko ALI pade zelo hitro. V obeh primerih prizadeta oseba doživi težave, ki jim rečemo hipoglikemični sindrom.

Pri večini hipoglikemičnih oseb se je mogoče z dieto učinkovito izogniti tem težavam ali jih obvladovati. Različni viri priporočajo celo vrsto diet za hipoglikemike. Vendar pa je vsakdo edinstven in ima edinstveno presnovo. Zato morajo hipoglikemiki pri prehrani še danes veliko eksperimetirati in preizkušati.

Obstaja več vrst kronične hipoglikemije:

  • Reaktivna hipoglikemija
    je stanje, pri katerem določene vrste hrane ali uživanje le-te ob določenem času dneva povrzočijo visoko in hitro nihanje sladkorja v krvi. Ko zaužijemo določeno vrsto hrane se telo prekomerno odzove na glukozo v hrani tako, da sprosti prekomerne količine inzulina. Ta potem povzroči hiter padec sladkorja v krvi in pojav hipoglikemičnih simptomov. Zato se ta vrsta hipoglikemije imenuje reaktivna.
    “Določene vrste hrane” so najpogosteje sladkor ali rafinirani ogljikovi hidrati.
    Četudi nivo sladkorja ne pade pod nivo, ki se smatra kot normalen, lahko prizadeti občuti hipoglikemične težave, če je spust dovolj hiter.
  • Relativna hipoglikemija
    je stanje, pri katerem se krvni sladkor s povišane ravni (po obroku) spusti na nizko raven dokaj hitro.
    Primeri relativne hipoglikemije:

    • Krvni sladkor pade za 20 mg/dl pod jutranji (postni) nivo sladkorja v šestih urah po obroku in pojavijo se hipoglikemični simptomi (težave).
    • Krvni sladkor pade za 50 mg/dl   v eni uri po obroku in pojavijo se hipoglikemični simptomi (težave).
    • Med glukoznim toleračnim testom (GTT) krvni sladkor narašča za 20 mg/dl  ali manj, potem ko ste zaužili glukozo, potem pa pade za najmanj 20 mg/dl po postni (jutranji) nivo.
  • Postna hipoglikemija
    pa je stanje, ko krvni sladkor redno pade zelo nizko po obdobju posta, ko 10 do 12 ure ne jemo –  npr. čez noč.

Te vrste so najpogostejše. Vendar pa vedenje o hipoglikemiji še ni povsem izoblikovano in veliko raziskav in debat še poteka, zato se različne vrste pogosto mešajo ali združujejo pod različnimi pojmi.
V literaturi je moč najti več izrazov za hipoglikemijo: poobročna hipoglikemija, poobročni sindrom, idiopatska reaktivna hipoglikemija, spontana hipoglikemija, funkcionalna hipoglikemija.

Obstaja pa tudi več bolezni ali stanj, ki se kažejo z istimi siomptomi kot hipoglikemija. Obstaja lahko tudi globlji zdravstveni problem, ki sproži hipoglikemijo. Kdor po izraženih simptomih torej sumi, da ima hipoglikemijo, naj nikakor ne odlaša s posvetom pri zdravniku. Nekatere od teh bolezni so namreč življenjsko nevarne.
Bolezni, ki lahko privedejo do hipoglikemije so:

  • Presnovne bolezni kot je glikogenozni in glukoneogenezni defekti, galaktozemija, fruktozemija,
  • Hormonske bolezni kot je hiperinzulinemija (redko)
  • Hipotiroidizem
  • Bolezni jeter, glikogenozni in glukoneogenezni defekti sta presnovni bolezni jeter
  • Tudi zloraba alkohola lahko povzroči hipoglikemijo

Vir: http://hypoglykemie.nl/faq/ in Cheryl in James Chow: Hypoglycemia for dummies